申請書類一覧

｜得喪・保険証｜変更・訂正 等｜扶養｜給付｜高額医療費｜保険料｜介護保険｜任意継続｜事業所｜健診｜その他｜

得喪・保険証

被保険者資格取得届
被保険者資格喪失届　
被保険者証回収不能届
被保険者証再交付申請書
被保険者証滅失届
氏名修正願（電子申請 資格取得時）※この書類は電子申請で資格取得届を提出する際の届出です。
このページのトップへ

変更・訂正 等

被保険者氏名変更（訂正）届
被保険者・被扶養者住所変更届
被保険者生年月日訂正届
被保険者・被扶養者ローマ字氏名届
個人番号届
このページのトップへ

扶養

被扶養者（異動）届
被扶養者現況届　※家族を扶養にするとき（増）には、この書類を必ず添付してください
被保険者との身分関係についての証明書
無職無収入並びに生計維持証明願（民生委員用）
このページのトップへ

給付

療養費支給申請書
傷病手当金請求書　※この書類につきましては健保までお問い合わせください。
療養状況・日常生活報告書
負傷原因届
出産手当金請求書　※この書類につきましては健保までお問い合わせください。
出産育児一時金請求書
出産育児一時金等内払金支払依頼書
埋葬料（費）請求書
海外療養費支給申請書
第三者の行為による傷病届
移送費支給申請書
移送承認申請書・移送届
このページのトップへ

高額医療費

限度額適用認定申請書
高額療養費支給申請書
このページのトップへ

保険料

被保険者報酬月額変更届
被保険者賞与支払届
賞与不支給報告書
被保険者報酬月額算定基礎届
算定基礎届「届出内容確認書」
8・9月「月額変更予定者」一覧
育児休業等取得者申出書（新規・延長）／終了届
育児休業等終了時報酬月額変更届
産前産後休業取得者申出書／変更（終了）届
産前産後休業終了時報酬月額変更届

介護保険

介護保険適用除外該当・不該当届
介護保険（特定）被保険者海外出向（国内帰任）届
このページのトップへ

任意継続

任意継続被保険者資格取得申請書
任意継続被保険者資格喪失申出書
任意継続被保険者（氏名・住所）変更届
預金口座振替依頼書
保険料前納申出書
このページのトップへ

事業所

事業所関係（変更・訂正）届
適用事業所（名称・所在地）変更（訂正）届
このページのトップへ

健診

健康診査等補助金申請書（事業所用）
健康診査等補助金申請書（任意継続被保険者・退職者用）
人間ドック等補助金申請書（事業所用）
人間ドック等補助金申請書（任意継続被保険者・退職者用）
歯科健診補助金申請書（事業所用）
歯科健診補助金申請書（任意継続被保険者・退職者用）
インフルエンザ予防接種補助金申請書（事業所用）
インフルエンザ予防接種補助金申請書（任意継続被保険者・退職者用）
このページのトップへ

その他

医療費のお知らせ 再交付申請書
健康管理委員推薦届
このページのトップへ